增生性疣状白斑的最佳病患

内膜病态疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固病态白斑，属于恶性肿瘤前病变，因其有较大似乎转型为消化道鳞恶性肿瘤或疣状恶性肿瘤而具有致命病态，极需要引起重视。往往耳鼻喉医生精通传统白斑的病患和病人，但大多却对 PVL 的担忧病态不高。因此很多 PVL 病变得以及时取得正确地病人。

PVL 困难重重和病人相关的循证医学资讯很少，为了明确该病可怕因素所、病理学病状和最佳病人方案，美国内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医护妇产科的 Wesley 副教授等概述了 26 篇关于 PVL 的文章，共相关病例 329 例，于 2015 年 10 年底刊载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 后期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色史料，所划定的深入研究均有病变随访和明确复发部将。

该综述显示 PVL 美国疾病控制与预防中心特征与传统鳞状蛋白恶性肿瘤（SCC）不同，病变大部分为女病态（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非可怕因素所。所划定病变的为数为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变平均解剖 9.0 次。总体来说，深入研究数据资料不支持岁数、病态别和吸烟是恶病态困难重重的可怕因素所。

有人指出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相似病态。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病变中用 PCR 监测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 似乎在 PVL 的病理学困难重重中起起到，但此次划定的大大部分文章未有提及 HPV 的起到，故未来 PVL 深入研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可斜视消化道所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病病患的关键在于病变的病理学和组织学困难重重。疣状内膜和不同某种程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织解剖学可为白斑、疣状内膜，最后困难重重为浸润病态恶性肿瘤。示意图 1 同一病变从内膜病态疣状白斑困难重重到浸润病态恶性肿瘤（a）2002 年比如说以致于；（b）2007 年中晚期疣状恶性肿瘤；（c）2008 年浸润病态鳞状蛋白恶性肿瘤

示意图 2 从内膜病态疣状白斑困难重重到浸润病态恶性肿瘤的组织学困难重重，此示意图与示意图 1 为同一病变（a）2002 年，以致于比如说；（b）2007 年早期，疣状以致于内膜；（c）2007 年中晚期，疣状恶性肿瘤；（d）2008 年，波及病态鳞状蛋白恶性肿瘤

PVL 最常见病人方式为手术，但 222 名病变中复发部将逾 71.2%。对 277 名病变完成亚群分析方法，恶变转化部将逾 63.9%，最后有 39.6% 的病变死于此病。其次为放射和激光病人。往往来说恶性肿瘤前病变或中度不典型内膜需要手术、激光、电切、冷冻或光驱动力疗法。

PVL 是一种具有高度恶变部将的白斑。病理学医生要高度担忧，对知悉病变完成未婚随访，多次解剖。病人取决于特异病态的组织病理学特征，尤为是频繁引发的病理学和组织解剖学病患有误。病理学医生应以做好随访，密切关注病变的病理学变化，同时多次解剖以降低误诊部将。

查看信源邮箱

主笔： 周薇