皮损内注射内分泌可致外周色素减退和萎缩

皮损内静脉注射免疫抑制可导致多种连续性副则有用。其中，走下坡和叶绿体有所改善通常局限于静脉注射臀部。就在近日，来自美国的Weinhammer A 心理医生等人在 Dermatol Online J 刊文，报导了皮损内静脉注射免疫抑制后竟经常出现皮损一处叶绿体有所改善和走下坡的案例，一起来看。

病例报告

患者为 77 岁男性，因右肘白点逐渐小时候住院。患者诉 8 同月前所曾接受一般来说静脉注射曲安奈德（40 mg/mL），用于制剂齿骨外上髁哑。静脉注射 2 同月后，静脉注射臀部附近经常出现缓慢小时候的白色斑片。

查体言道右肘伸侧单发的叶绿体有所改善性斑片，一处有线状条纹，其下走下坡（见图 1a）。无毛囊一处叶绿体转化迹象。Wood 喇叭检查和言道中央叶绿体有所改善，外周叶绿体有所增加（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 喇叭检查和

根据病症和临床表现，最终诊疗为皮损内静脉注射激素致皮损一处叶绿体有所改善和走下坡。制剂上予施用，尝试解救进展（未提供后期随访信息）。

病例研修

皮损内静脉注射免疫抑制是制剂多种指甲病的有效制剂。它们都能在全身吸收较少的情况下获得更高的连续性浓度和无论如何的制剂则有用。

尽管如此，这还是意味著经常出现多种连续性副则有用，包括叶绿体沉着、叶绿体有所改善、真皮或皮下走下坡、毛发穿孔、感染、溃疡和连续性营养妨碍性钙化。

虽然走下坡和叶绿体有所改善通常局限于静脉注射臀部，但就有报导称，皮损内静脉注射后可经常出现以线状、条纹状向外辐射的外观，称为「皮损一处/腔静脉一处叶绿体有所改善或走下坡」。本例就是这种有名的妨碍事件。

免疫抑制致叶绿体有所改善的程序尚不确切。不过无论如何研究证明这意味著与免疫抑制抑制黑素细胞核功能（而不减少黑素细胞核个数）有关。细胞核和分子技术性，免疫抑制可解救各种表皮细胞核产生素或细胞核因子，并其会黑素细胞核分泌性代谢产物的释放。

另一方面，线状叶绿体有所改善和走下坡的程序同样不确切。有研究认为免疫抑制晶体可沿指甲腔静脉散播。意味著程序与透明质酸肽打破了内皮外围、促进腔静脉吸收免疫抑制等则有用有关。不过目前所尚不定论，还有待对多种不同患者则有进一步评估。

对于这种病例，部分可参与者消退，须数同月到数年不等，部分意味著持续不存在。

制剂手段受限，且尚不相符有效的制剂计划。有报导采用 308 nm 准分子光制剂 6 次后叶绿体受到冲击。亦有报导采用 10600 nm 波长的氮气激光，一般来说制剂后再经年累同月，以提高黑素细胞核活性。

总之，皮损一处/腔静脉一处叶绿体有所改善或走下坡是皮损内静脉注射免疫抑制有名的妨碍事件。发病程序尚不完全确切，但意味著与免疫抑制晶体沿指甲腔静脉散播有关。此外，叶绿体有所改善和/或走下坡的持续时间各异，制剂手段受限。

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编辑： 费杨虹虹